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打架受伤称摔伤上栗县重拳出击严厉打击欺诈骗保行为

  江西新闻网/萍乡头条客户端讯易斯宇报道:为进一步加强医疗保障基金监管,推动打击欺诈骗保全覆盖、常态化,引导公众正确认知和主动参与基金工作,上栗县医疗保障局在全县范围内开展了“打击欺诈骗保宣传月”活动,组织工作人员深入企业、医院、基层开展宣传。

  医保局工作人员在长平乡宣传时,流江村村民反映福田中学学生张某,2018年5月在福田中学打架斗殴受伤,谎称在学校打篮球摔伤骗取医保基金。上栗县医疗保障局基金监管股工作人员通过调取病例、电话询问、上门走访,确定建档立卡户张某将属于第三方责任人负担的医疗费用纳入医保基金支付的违规行为。张某与同学斗殴受伤,学校帮忙谎称在学校打球摔伤骗取医疗保险待遇,违反了《中华人民共和国社会保险法》“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇”的规定,经县医保局基金监管人员说服教育,学校和张某深刻地认识到自己的错误,主动交代实情,现已将违规报销金额28485.2元退回到医保基金账户。

  上栗县医疗保障局通过深入企业、医院、基层走访等形式有效宣传打击欺诈骗保等医保政策,提高群众对医保政策的知晓度,促进参保人员增强遵守医保法律法规的意识,自觉拥护和支持“维护医保基金安全人人有责”。

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